都說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，如果孕期碰上口腔問(wèn)題，會(huì)讓許多孕媽媽忐忑不安，不少孕媽多選擇隱忍至產(chǎn)后就診。

為了更好地服務(wù)孕產(chǎn)婦患者，為孕媽及肚里的寶寶健康保駕護(hù)航，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心口腔科于2023年4月率先在全軍開(kāi)設(shè)孕產(chǎn)婦口腔門(mén)診，為孕媽媽提供優(yōu)質(zhì)安全的診療手段和貼心服務(wù)。

“醫(yī)生，我的牙已經(jīng)疼了3天了，都說(shuō)懷著孕沒(méi)法看，可我現(xiàn)在疼得睡不著覺(jué)，吃不下飯。”晚上22點(diǎn)39分，一位懷孕39周的軍嫂劉某挺著大肚子，手里還牽著5歲的兒子，急匆匆來(lái)到解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心口腔急診室就醫(yī)。

原來(lái)軍嫂劉某在晚飯后，右側(cè)面部突然腫脹，疼痛難忍，丈夫是一名駐島官兵，無(wú)法陪同。自懷二胎后，由于激素水平變化，劉某經(jīng)常出現(xiàn)口腔健康問(wèn)題。經(jīng)仔細(xì)檢查，確診為右上后牙急性根尖周炎，劉芳醫(yī)生立即給予患者對(duì)癥治療，開(kāi)髓引流，排膿減壓，緩解疼痛。治療結(jié)束后，劉芳醫(yī)生一直陪伴并安撫劉某。面對(duì)患者和家屬的感謝，劉芳醫(yī)生說(shuō)：“保障軍屬，就是保障軍人的大后方，這是我義不容辭的責(zé)任。”

近日，軍嫂劉某的二胎寶寶順利出生，在新生兒42天體檢之時(shí)，劉某帶著二胎寶寶再次來(lái)到口腔科復(fù)查，并對(duì)劉芳醫(yī)生及全體醫(yī)護(hù)表示衷心感謝。

“不少女性在孕期出現(xiàn)的口腔問(wèn)題，主要是因?yàn)閼言泻篌w內(nèi)的激素水平升高，引發(fā)牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張通透性增加，導(dǎo)致牙齦充血、水腫，部分女性懷孕后飲食習(xí)慣也會(huì)發(fā)生改變，同時(shí)進(jìn)餐次數(shù)也會(huì)增加，如果清潔不及時(shí)，易引發(fā)口腔問(wèn)題。同時(shí)，如果孕吐反應(yīng)較為明顯，胃液反流至口腔，酸性的胃液對(duì)牙齒的腐蝕性較大，會(huì)進(jìn)一步加速齲齒的發(fā)生及進(jìn)展?！苯夥跑娍傖t(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心口腔科主任苗莉介紹，妊娠期牙齦炎/牙周炎、齲齒、智齒冠周炎、妊娠期齦瘤是妊娠期女性常見(jiàn)的口腔疾病，通常表現(xiàn)為牙疼、刷牙時(shí)出血等，如不及時(shí)進(jìn)行處理會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，疾病的不適感不僅會(huì)影響孕婦的情緒，更會(huì)直接對(duì)飲食、睡眠等帶來(lái)不良影響，從而進(jìn)一步影響胎兒的發(fā)育。

那么，妊娠期常見(jiàn)口腔問(wèn)題有哪些？

1.齲齒、牙髓炎

齲齒通常表現(xiàn)為對(duì)冷熱酸甜的刺激敏感，牙齒出現(xiàn)發(fā)黑、有洞。當(dāng)齲齒進(jìn)展到一定程度，就有可能出現(xiàn)牙髓炎，導(dǎo)致半側(cè)面部劇烈疼痛，夜間加重，十分影響生活。

孕期食物攝入的頻率增高，少食多餐，營(yíng)養(yǎng)也更豐富，再加上一些孕婦妊娠嘔吐反應(yīng)劇烈，胃酸侵蝕牙齒，因此孕婦們?nèi)绻恢匾曆例X的清潔，患齲的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增高。如果孕前口腔中有尚未處理的齲齒，也極易在孕期快速發(fā)展，形成深齲或引發(fā)牙髓炎。

2．牙周炎

很多孕婦反映懷孕后牙齦出血特別明顯，有些甚至出現(xiàn)牙齦增生、牙齦瘤。懷孕以后孕激素增加，牙齦對(duì)孕激素的變化特別敏感，因此對(duì)孕前就已經(jīng)存在的牙結(jié)石、菌斑反應(yīng)突然劇烈起來(lái)，出現(xiàn)牙齦出血、增生等癥狀。很多孕婦在這種時(shí)候，出血越多、越不敢刷牙，會(huì)導(dǎo)致局部菌斑進(jìn)一步堆積，形成惡性循環(huán)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，懷孕女性發(fā)生牙齦炎的幾率約為50%，重度牙齦炎癥牙周炎會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加約7倍。

3．智齒冠周炎

智齒冠周炎也是一種孕期常見(jiàn)的問(wèn)題。由于口腔內(nèi)空間不足，很多人的智齒，也就是第三磨牙，沒(méi)有完全萌出到位，因此周圍會(huì)覆蓋一圈牙齦，這一圈牙齦形成一個(gè)口袋狀結(jié)構(gòu)，極易堆積食物殘?jiān)?、?xì)菌，且很難清理。孕期由于孕激素的作用，牙齦本就處在敏感時(shí)期，因此患者孕前如果沒(méi)有進(jìn)行口腔檢查，將這樣的智齒作為隱患留在口中，在孕期就很有可能發(fā)生智齒冠周炎。更嚴(yán)重的是，如果智齒冠周炎沒(méi)有得到及時(shí)處理，很可能發(fā)展為口腔間隙感染，表現(xiàn)為面部腫脹、張口困難，或伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞增高等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)壓迫氣管，可能導(dǎo)致窒息、全身感染等嚴(yán)重后果。

孕媽?xiě)?yīng)該怎么做？

苗莉主任表示，對(duì)于孕期口腔問(wèn)題，預(yù)防是第一位的。在備孕前進(jìn)行孕前口腔檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。

因此，在懷孕之前，應(yīng)當(dāng)做一個(gè)口腔的全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)的疾病或隱患，如齲齒、牙齦炎、阻生齒等，并及時(shí)治療，從而避免孕期口腔急癥的發(fā)生。

那懷孕前可以做哪些準(zhǔn)備呢？

1．齲齒的充填（補(bǔ)牙）

及早對(duì)齲齒進(jìn)行治療以免在妊娠期過(guò)程中齲壞加深。對(duì)于已經(jīng)患有牙髓、根尖周炎癥的牙齒立即做完善的根管治療，以免妊娠期發(fā)作。

2．超聲潔治（俗稱洗牙）

已有的牙周炎需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療。同時(shí)還要注意掌握刷牙等機(jī)械控制菌斑的方法。

3．拔牙

拔除口腔內(nèi)無(wú)法保留的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發(fā)作的炎性病灶。如有牙齒缺失，要及時(shí)修復(fù)，以便恢復(fù)咀嚼功能，這樣有助于食物消化，營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

苗莉主任提醒孕媽媽們，平時(shí)還應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡合理，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日認(rèn)真刷牙，使用牙線、牙間隙刷等清潔工具，保護(hù)口腔健康。